Traumas da mão e punho
Entenda melhor as principais fraturas e lesões que podem ocorrer na mão e punho.
Fratura de Rádio Distal
A fratura de rádio distal é a fratura mais comum do punho. Pode acometer crianças, geralmente em traumas esportivos, adultos, em acidentes de alto impacto, e idosos, associada a osteoporose.
Além de dor e deformidade, decorrente do trauma, pode levar a limitação funcional e a incapacidades a longo prazo; por isto deve ser acompanhada e tratada por um especialista.
O tratamento pode ser não cirúrgico, através do uso de imobilizações; ou cirúrgico, pelo uso de placas, parafusos, fios de Kirchner, fixador externo, entre outras mobilidades, a depender do caso.
Fratura de Escafoide
A fratura do escafoide é a fratura mais comum dentre os pequenos ossos localizados no punho/carpo e ocorre comumente em quedas onde a mão espalmada vai de encontro ao solo.
O escafoide é um osso que possui uma pobre vascularização, o que pode atrasar sua consolidação em muitos casos. Por isso, a fratura deve ser precocemente diagnosticada, através de um exame físico completo e detalhado e através de exames de imagem pertinentes, para que não haja atraso no início do tratamento.
O tratamento, na maior parte dos casos, é cirúrgico com a colocação de um parafuso; necessitando de acompanhamento até que ocorra a consolidação da fratura.
Fratura de Falanges
Quem já teve um dedo da mão fraturado sabe o quanto pode doer e atrapalhar movimentos. São lesões frequentes em todas faixas etárias, especialmente em crianças, adolescentes e adultos jovens, devido a quedas, traumas esportivos e acidentes domésticos.
É preciso buscar o médico especialista assim que a lesão acontece, pois em casos de tratamento não realizado de forma correta, pode gerar limitação funcional como rigidez, deformidades e até perda de movimento.
O tratamento, a depender do caso, pode ser conservador, isto é, não cirúrgico, com uso de gesso ou órteses; ou cirúrgico, através da colocação de parafusos, fios e placas.
Lesões Ligamentares do Punho/ Luxação do Punho
Lesões ligamentares do punho, muitas vezes, podem trazer prejuízo funcional para os pacientes, gerando artrose, rigidez e dor crônica.
Quando ocorrem, levam a uma alteração da biomecânica entre os ossos do punho, e, se não diagnosticadas e tratadas adequadamente, poderão gerar limitações definitivas.
O tratamento, na maioria dos casos, é cirúrgico, através do reparo e reconstrução dos ligamentos lesionados e proteção com fios.
Diante de uma luxação entre os ossos do carpo, ou do punho, o tratamento urgente pode diminuir prejuízo neurológico e funcional, com redução fechada ou cirúrgica aberta, e reparo ou reconstrução das estruturas lesionadas.
Fratura de Metacarpos
São lesões que decorrem principalmente de acidentes esportivos, trauma direto e pelo mecanismo de soco, que é bastante comum.
Se não tratadas adequadamente, podem levar a um prejuízo na força de “pega”, além de desvio rotacional dos dedos.
Em alguns casos pode haver exposição óssea, ou lesão tendínea associada, aumentando risco de infecção, o que exige tratamento especializado precoce.
Uso de órteses adequadas é apropriado para alguns tipos de fraturas.
Se indicada cirurgia, a osteossíntese pode ser através de placas, parafusos, mini hastes, a depender do tipo de fratura.
Lesões de Ponta de Dedo
São lesões que ocorrem devido a algum ferimento corto contuso como ferimento por faca, prenssamento em porta, lesões por serra, e mordeduras, por exemplo. Podem ou não estar associadas com fraturas, lesões neurológicas, lesões vasculares, lesões tendíneas e lesões do leito ungueal. Além disso, por serem lesões abertas, há um maior risco de infecção, por isso a avaliação especializada deve ser o mais breve possível.
O tratamento é diversificado e inclui, além da administração de antibióticos adequados, aplicação de curativos e/ou reconstrução cirúrgica.
Lesões de Tendão
Lesões tendíneas podem acometer tanto os tendões flexores, que levam a flexão do punho, polegar e dedos; quanto os tendões extensores, que provocam a extensão.
Decorrem geralmente por algum tipo de ferimento cortante com faca, serra, e podem estar associadas com lesões neurológicas e vasculares.
Um exame físico detalhado é essencial para o diagnóstico preciso da topografia da lesão e das possíveis lesões associadas, e o tratamento cirúrgico é indicado para reparo ou reconstruções das estruturas lesionadas, visando a um melhor retorno da função.
Lesões Ligamentares dos Dedos/ Luxação dos Dedos/ Lesão de Stenner
Lesões ligamentares dos dedos geralmente ocorrem devido a traumas contusos e torcionais nos dedos, muito associados a acidentes esportivos.
Após uma lesão ligamentar, pode ocorrer uma luxação, com ou sem fratura, e nestes casos o tratamento urgente é realizado com redução e estabilização articular. A estabilização pode ser por meios não cirúrgicos, através de imobilizações específicas, ou através de cirurgia, através de osteossíntese com placa, fios, parafusos, a depender do caso.
A lesão completa do ligamento colateral do lado ulnar do polegar no nível da articulação metacarpo falangeana, chamada lesão de Stenner, também é frequente e decorre pelo trauma em “abertura” do polegar. Nessa lesão dificilmente ocorrerá cicatrização do ligamento mesmo após imobilização prolongada, pois outras estruturas se interpões entre os cotos do ligamento rompido, portanto o tratamento é cirúrgico para retirada das estruturas interpostas e sutura do ligamento.
