Alterações e deformidades congênitas
Entenda melhor as principais alterações e deformidades congênitas que podem ocorrer na mão e punho.
O que é uma Alteração Congênita da Mão?
Alterações congênitas ou deformidades congênitas da mão são variações da normalidade e são diagnosticadas quase sempre ao nascimento, porém há casos em que o diagnóstico é mais tardio, até mesmo durante a adolescência.
Essas alterações podem ser isoladas, quando restritas a um local específico, ou podem estar associadas a outras anormalidades pelo corpo (anormalidades sistêmicas), como também podem fazer parte de uma síndrome. A grande maioria é sem gravidade ou até mesmo imperceptíveis, mas a aparência estética pode causar um impacto negativo tanto para a criança quanto para os pais.
“Imperfeições ao nascimento” que afetam o membro superior são relativamente comuns, ficando atrás em frequência, apenas das alterações cardíacas. A alteração mais comum é a sindactilia (dedos unidos), seguida pela polidactilia (dedos a mais).
Polidactilia
Polidactilia se refere a presença de duplicação de um ou mais dedos. Pode ser denominada Pré- axial (do polegar), Pós-axial (do dedo mínimo) e Central (dos dedos centrais).
A polidactilia pré- axial é uma das duplicações mais frequentes. Geralmente é uma condição isolada, não associada a síndromes ou outras doenças. A duplicação do polegar pode ser em qualquer nível, desde a falange distal, falange proximal ou metacarpo; e pode ser total ou parcial. O tratamento cirúrgico está indicado precocemente, sendo o ideal antes da idade pré-escolar, e visa a ressecção do polegar menos desenvolvido e reconstrução do polegar mais desenvolvido.
A polidactilia pós-axial envolve o dedo mínimo. Pode ocorrer como uma duplicação completa, envolvendo osso, tendões e musculatura; ou pode ser pediculada, através somente de pele e estruturas neurovasculares, sem conexão óssea. O tratamento cirúrgico também está indicado, com ressecção do dedo mais hipoplásico e reconstrução do dedo dominante.
Sindactilia
Sindactilia é o defeito congênito no qual dois ou mais dedos não se separam e permanecem unidos após o nascimento. Geralmente ocorre como uma alteração isolada, não apresentando outras malformações associadas.
Acomete as duas mãos em até metade dos casos, mais frequente no sexo masculino, sendo a união do terceiro e quarto dedos mais comum. Essa união pode ocorrer até a ponta dos dedos (sindactilia completa) ou ser uma união apenas parcial (sindactilia incompleta). Além disso, ainda classificamos a sindactilia em simples (quando a união é só de pele) ou complexa (quando há fusão de ossos, tendões e unhas).
A correção cirúrgica ideal deve ser precoce, antes da idade escolar, entre 1 e 2 anos, enquanto a criança ainda está aprendendo a usar a mão.
Apesar de parecer uma cirurgia simples, a separação dos dedos é complexa pois após a divisão ocorre falta de pele, sendo necessário usar enxerto de pele, retirado de algum outro local (virilha, antebraço, por exemplo) para cobertura dessas áreas sem pele.
