Microcirurgia e Reconstrução
Entenda melhor as principais Microcirurgias e Reconstruções que podem ocorrer na mão e punho.
Reimplantes
Amputações de dedos, mão e punho são lesões decorrentes de traumas gravíssimos e causam uma série de limitações funcionais e psicossociais.
Para a realização de um reimplante é necessária uma série de condições:
– Equipe/ Hospital especializado: Não somente a equipe médica deve ser altamente capacitada para realização do tratamento cirúrgico, que envolve habilidade em microcirurgia e cuidados técnicos; mas também deve haver equipe de enfermagem apta para cuidados pré, intra e pós operatórios; material hospitalar adequado como microscópio e instrumental cirúrgico delicado.
– Condições do paciente: O paciente deve apresentar estabilidade clínica, pois geralmente o procedimento é longo, e não deve oferecer riscos maiores. Outras condições como tabagismo, reumatismos, idade, arteriosclerose, vasculopatias diminuem a taxa de sucesso do procedimento.
– Condições da parte amputada e do coto: Lesões mais graves, onde a parte amputada foi esmagada, avulsionada ou está muito contaminada, geralmente não são candidatas ao reimplante. Além disso, é fundamental que as partes amputadas estejam bem acondicionadas. Por fim, existe um intervalo de tempo limite em que a parte amputada é viável e o procedimento pode ser realizado.
Enxertos e Retalhos
Diante de lesões complexas de membros superiores ou inferiores, que envolvem perda óssea, de pele e de partes moles, uma das opções é a reconstrução com enxertos de pele ou retalhos locais, regionais ou microcirúrgicos, a depender do caso, para tentativa de recuperação funcional do membro lesionado.
Lesões de Nervo Periférico e de Plexo Braquial
Lesões de nervo periférico ou do plexo braquial são muitas vezes debilitantes para a função geral do membro, e por isso requerem acompanhamento especializado precoce.
Lesões de nervos periféricos podem ser decorrentes de trauma penetrante ou cortante, e trazem prejuízos tanto para a parte motora quanto sensitiva.
Uma adequada avaliação e reparo ou reconstrução precoce visa minimizar a taxa de sequelas. O reparo primário é o tratamento ideal e deve ser realizado precocemente através de suturas neurais microcirúrgicas. Em caso de impossibilidade de sutura uma opção é reconstrução do nervo com enxertos de nervo, geralmente retirado da perna.
As lesões de plexo braquial decorrem de acidentes de alta energia, geralmente devido a queda de moto, e são altamente incapacitantes.
As opções cirúrgicas são amplas, a depender do tipo, nível e tempo de lesão, e envolvem uma série de técnicas: reconstrução com enxerto de nervo, transferências de nervo, transferência de músculo funcional microcirúrgica.
